1500种国家定价药品价格已全部调整到位　“大降价”时代终结

　　据扬子晚报报道　国家发改委将从5月15日起对260种西药进行限价。据悉，至此，所有1500种国家定价药品价格已全部调整到位。这也就意味着国家发改委药品“大降价”时代的终结，今后国家对药品价格的管理将由集中大规模降价转变为定期微调。

　　发改委不再大调价

　　据发改委有关负责人介绍，从2006年开始，国家发改委分7批对列入中央政府定价范围内的药品(除计划生育药具、计划免疫、麻醉药品及一类精神药品以外)重新核定了价格。其中，900余种不同程度地降低了价格，约占70%；70多种廉价药品调高了价格，约占5%；300余种药品维持原价，约占25%。

　　江苏省物价局工价处处长丁坚证实，这一次降价的确是国家发改委最后一次大规模药价调整，今后国家发改委将不会再进行这种药品大降价了。

　　“目前的价格调整主要是想把‘医保目录’药品的价格给理顺一遍，以后将每两年对药价进行微调。”国家发改委药品定价政策顾问、中国化学制药工业协会高级工程师俞观文接受记者采访时曾如此表示。

　　政府今后怎样调控药价

　　据悉，目前市场上仿制药严重供过于求，国家发改委将首先对专利药品、原研制药品和仿制药品进行分类定价，实行期间费用率、销售利润率和流通差价率控制，并根据药品创新程度，实行有差别的费用率、利润率控制，并对那些严重供过于求的仿制药品，要实行抑制性价格政策。

　　那些原属于市场调节价、刚刚被划入政府定价范畴的药品也会是下一阶段调整的主要部分，目前政府定价的2400种药品中有900种药品都是这一类型，由于长期脱离政府监控，价格中水分还很多，对于这部分药品，价格没降到位的，今后还会再逐步调整。

　　新医改方案年内出台

　　国家发改委有关负责人承认，目前，医药管理格局十分复杂，缺乏统一的协调机制：发改委负责药价的调控，卫生部分管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业。

　　在药品价格本身已经全部疏理一遍的“后降价时代”，新医改迫在眉睫。在今年召开的全国两会上，卫生部长高强已经明确表示，今年新的医改方案一定会出台，这是一份涉及医改的政策、任务、目标和措施的具体方案，涉及基本医疗保健、基本药物制度、医疗保障、医院管理机制改革等方方面面的具体问题，是个“像中医一样，好多味药配在一起”的方子。

　　在与如同“鸡肋”般的药品“大降价”说声告别后，老百姓期待的则是，这个方子会是个治病救人的好方子。

　　●直击药房

　　那些降价药哪里去了

　　今年4月16日，国家发改委对188种中成药进行降价，并严格限制了最高价，其中，追风透骨片和风湿骨痛胶囊本是两种市场上的常见药品，但是记者昨日在武汉街头的药店和几家大医院调查发现，这两种药品基本“消失”，无处可买，取而代之的是药丸和膏药等。

　　药店里降价药品消失了

　　昨日下午，记者在武汉市汉深、普安、泽源堂、荣泰堂等大药房调查，针对今年4月16日国家发改委对于188种中成药价格的限定，片剂装的追风透骨片，几乎都没有卖的。

　　而风湿骨痛胶囊也是一样。记者发现，药店里少有风湿骨痛胶囊，多是一种膏药来替代，且价格多种多样。

　　据了解，国家发改委对一种“狗皮膏药”做过限价，规定每张的价格最多不超过4.7元，每张的重量为24g。对此记者发现，凡是售卖“狗皮膏药”的药店里，都清楚标记有几张，虽每张的价格不超过4.7元，但是没有一个工作人员能说出每张的重量。

　　“其中少数药品要不是没有卖的了，要不就是换了一个包装和样式，目的就是为了应对发改委的价格调控。”一位不愿透露姓名的业内人士说。

　　药店给顾客推荐替代品

　　针对记者在药店寻不到自己要求的药时，街道口一家药店的工作人员马上就推荐另一种替代品，“你说的追风透骨片，并没有这种药丸好”。

　　业内人士称，对于追风透骨片来说，国家发改委的限价是在今年4月公布的，但事实上，早在此之前，已少有药店销售这种药了，从专业的角度来看，治疗追风透骨的，药丸和膏药效果较片剂要快一些。

　　一位药店的工作人员称，以前曾经有追风透骨片售卖，但是国家发改委的限价公布后，他们就不卖这种片剂了，改为售卖追风透骨丸。

　　调价对药店影响不大

　　春天大药房药师徐爱勃表示，近年来国家调控药价，对药店其实影响不大。现在药店竞争激烈，进货无法跟大医院相比，只能降低药价来吸引顾客，都是平价药店。有很多药店的药价比国家控制的药价还低。比如降高血压的伲福达，药店进价17.8元，卖价19元，但医院通常卖25元。

　　同济堂洪山侧路分店一名姓王的药师介绍，该药店一般药品都是按很低的价格销售。以葵花护肝片为例，在记者采访的几家药店里，药价分别为15元、15元、14元，而该店卖13元。“进价是12.5元，我们赚5角钱。”而该药国家降价后定为17元。红霉素眼膏，国家规定药价5角，该店卖4角钱。

　　●原因探索

　　利润低了　没药厂愿意生产

　　5月15日260种西药又要调价了！这是两年内我国第七次大规模的药品降价，可多方反映药价仍然成问题，并且呈现混乱状态。医院、药企、老百姓一个都没有得到很大的实惠。对此，记者采访了多位业内人士探究其背后的原因。

　　“药品仍有降价空间”

　　武汉市第七医院药剂科科长陈燕祥明确表示，“药品降价还没降到位，仍有降价空间。”

　　在武汉市第七医院，该院药剂科给记者出示了部分今年调价药品单。4月16日的调价单上显示：“骨质宁搽剂，原进价25.8元，现进价18.09元，原零价31.00元，现零价20.80元；小金丸，原进价29.6元，现进价29.4元，原零价35.5元，现零价34.4元；天麻杜仲胶囊，原进价20.5元，原进价13.74元，原零价24.6元，现零价15.8元……”

　　利润低了没厂家愿生产

　　李红英是武汉市第七医院药剂科的教授，今年国家药价接连降价，她最直观的感觉就是“总要为改价格加班到很晚”。

　　据她介绍，无论国家的药价格如何控制，医院的药品进货都是统一从湖北省药品招标网上进购，有一个既定的药品范围限制。医院固定提点15%。

　　她打开医院的药品数据库给记者看，“现在很多药品已经降的很低了，再低都没有厂家愿意生产。250ml的静脉注射葡萄糖水，也从2.8元降到2.4元，比矿泉水还便宜。” 而头孢由松，从前几年的十几元降到现在的3元钱。

　　李红英认为，药价要从源头上控制，很多企业一看药品降价无利润，就换个名字或包装再卖。药监局应该严格控制药品生产的批号。

　　据介绍，对此今后有了解决方法。从今年5月1日起，卫生部颁布的《处方管理办法》施行，要求统一使用药品通用名称，也就是该药的化学名称。

　　药品市场化导致降价难

　　“药品是特殊的商品，公共卫生是一个特殊的行业，药品价格现在的怪圈就是因为体制不对。”一位从业多年的业内人士分析。药品从厂家到患者手上至少要经过药厂、经销商、医院三个环节，如果医院作为国家福利单位就应该将医药分开。医院投入非常大，如果仅靠诊疗费用肯定不能维持下去，这么一来，“以药养医”就不可避免的出现了。

　　中国6500家药厂要生存，竞争非常激烈，市场化的竞争不可避免导致降价药品消失，再改头换面出现。有些药品的确是非常便宜了，没有人愿意亏本。一瓶矿泉水都要一两元，一瓶葡萄糖也只有1.2元，葡萄糖的制作过程非常复杂，对各种生产工艺要求也非常高，如果这类成本高、一再降价的药品还要降，厂家也必然会使用各种手段维持生存。如果要求不“消失”必将从其他地方赚钱补贴。

　　●市民反应

　　“降价成效并不显著”

　　近几年来，药品不断降价，但是普通市民“并不买账”。

　　“一个感冒，要几十元的药费。”昨日，在街道口一家药店门前，53岁的黄婆婆说，一盒感冒药加上一盒消炎药，这是一般百姓家应对普通感冒的药品，两者加起来不少于20元，“你若嫌贵了，是有便宜点的药，但是不放心啊，对我们来说，头痛脑热也不是闹得玩的”。

　　“药不是天天在降价吗？”“感觉不到，降价的好事，但是我们看病的钱并没有见少多少，现在的药太多，看的人眼花，总以为价格越高效果越好。”

　　与黄婆婆同样想法的人很多。在洪山电脑城上班的徐斌说：“降价总的来说成效并不显著。”

　　他认为，国家往往限定的是最高价，而不是最具体的规定药品价格，在这样的情况下，药品价格仍会有很大的空间，即便是降价也不是大幅度的降。此外，今年初，他的母亲因为胃病入院，一个星期下来，也花了快3000元，其中有多半的钱都是花在药费上。

　　“可不是吗，降价几年了，咋还是这样贵啊？”

　　家住武昌卓刀泉的一位大爷说，现在药品太多，卖药的多是推销价格高的，咱们老百姓也不懂，只能随着价格的高低来判断药品的好坏，“一个药品被限价，另一个药品冒出来，价格会更高”。

　　●新政反应

　　微调仍非最好办法

　　对发改委将改“大降价”为“两年微调”的举措，昨日，武汉业界发表了自己的看法。

　　医院：政府应加大投入

　　记者在采访中了解到，一次又一次的降价对于医院来说已经麻木。一家大型医院负责人表示，从大型集中降价到定期微调不是最根本的解决办法，这对医院影响可能不大。

　　医院作为国家的福利单位，政府就应该加大投入。我国对卫生事业的投入和发达国家相比还差很多。现在诊疗、护理费用其实都和医护人员的实际付出不成比例，贵就贵在药品，药品是造成看病贵的直接原因之一。但是，医院并没有更好的解决办法。

　　行政部门：源头治理是关键

　　昨日，我省卫生行政部门一位官员对此表示，目前药品市场非常混乱，各种不同性质的企业都参与了市场，很多合资企业虚报成本，导致药品市场陷入无序、恶性竞争，这就是为什么药品降价就“死”的原因。很多厂家并不是无利可图，而是他们嫌利润太少，故意将药品“玩失踪”。

　　作为一位在医疗卫生界工作多年的业内人士，该官员说，治理药价虚高要从源头抓起，如果实行政府定价就能大大缓解这些问题。这样一来，可以将随意定价扰乱市场秩序的厂家剔除出局，给群众带来福音。

　　药企：有利于市场良性循环

　　广州医药集团广州白云山和记黄埔中药有限公司副总经理方广宏说，每次大规模降价对大型的药企影响都不大，因为大型药企能够降低成本，即使定期微调也不会产生很大的影响。但是对于整个药品市场来说是件好事。

　　他介绍，有些药品的价格的确是低得不能再低了，如果大规模调整，势必会将这些没有利润的药品纳入，这时候药品企业都会想方设法不生产或者恶性竞争，对整个环境没有好处。如果改成微调，有针对性地进行调整，药品企业也会感到平衡，这种做法是明智的。

　　●声音

　　“买药不用非买贵的”

　　春天大药房药师徐爱勃告诉记者，并不是所有的药品都降价，也有药品在涨价，比如阿莫西林。现在老百姓多数喜欢买贵药，觉得越贵效果越好，其实不然。很多药品只是生产厂家和牌子不同，但成分都是相同的。

　　比如一般的抗感冒药，成分都含有扑尔敏等。并不是最贵的就是最好的。像阿莫西林，香港联邦生产的价格为15元，而一般的价格只在3元左右，相差很大。而很多老百姓动辄就买进口药或者贵药，其实只要根据自己的身体状况买适当的药就行了。

　　“降一次价损失千万”

　　“又要降价了，国家怎么规定我们怎么执行。”武汉大学中南医院药学部负责人说。该负责人介绍，每次降价，医院都要对系统进行一次大的调整，医院的药品库房要重新清理一遍，收到文件后要准备很久才能执行。一次降价医院这年关于药品的收入就会减少1000多万。

　　医院进药虽然已经是招标形式了，但是药品的中间环节还是太多了，代理商都分为一级、二级、三级代理，一层一层加成，到最后也就加在了百姓身上。

　　本版稿件采写(除署名外)

　　本报记者　胡梦　吴娟　罗道海　刘飞超