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治疗慢性肝炎须“多管齐下”
抗病毒、调节免疫、抗纤维化、改善肝功能一个都不能少
结合深圳较全国慢性肝病高发的实际，卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员、北京医科大学第一附属医院斯崇文教授在中华医学会“健康成就深圳”学术交流会上，做了题 为《慢性肝病抗病毒治疗的进展》的报告，指出随着我国最新肝病防治指南要义的颁布实施，各地医疗机构应该遵循科学的治疗手段，积极采用抗病毒与调节免疫治疗，防止肝硬化、肝癌，使广大患者不必因延误治疗时机而带来悲剧的发生。
乙肝是我国四大重点防治传染病之一
HBV感染呈世界性流行，全球发病人数约3.5亿~4亿人。我国是高流行地区，根据2002年全国HBV感染的血清流行病学调查，一般人群HBsAg阳性率为9.09%，即约1.2亿~1.3亿人携带乙肝病毒；慢性乙型肝炎病人约为2000万~3000万例，其中约10%~20%可发展为肝硬化；肝硬化病人中，每年约有1%~4%发生肝细胞癌。而慢性乙型肝炎是我国肝硬化和肝细胞癌的主要病因，每年约25万~30万人死于乙型肝炎相关性疾病。
此外，乙肝还可通过母婴传播传给婴幼儿，使其成为慢性HBV感染者，严重危害下一代人的健康。因此，HBV感染是极为重要的公共卫生问题。2005年由国家确定，将慢性乙型肝炎与艾滋病＆＃65380；结核病和血吸血病一起列为我国四大重点防治的传染病。
乙肝必须综合治疗
慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制HBV复制，从而减轻和防止肝炎病变加重和复发，减缓和预防其进展为肝硬化＆＃65380；肝衰竭和肝细胞癌。但最终的治疗目标应是消除病毒和病变停止进展和恢复。
而要抗击HBV复制及清除HBV，第一是长期、有效抑制HBV复制，使HBVcccDNA库耗竭。第二是打破免疫耐受，提高免疫功能尤其是细胞免疫功能，免疫清除HBVcccDNA。因此，对慢性乙型肝炎的治疗，应采用综合治疗方法：抗病毒＆＃65380；免疫调节＆＃65380；抗炎和改善肝功能及抗肝纤维化治疗，而抗病毒是主要和关键治疗。目前公认有效的抗病毒药物是α干扰素(包括Peg-α干扰素)＆＃65380；核苷类似物和免疫调节剂。
深圳福华中西医结合医院率先引用特异性主动免疫疗法，该疗法可打破肝炎病毒免疫耐受，结合先进的中西医结合联合疗法，通过恢复机体正常免疫系统达到控制肝病病毒的目的。
斯教授还提醒肝功能正常的病毒携带者应尽量通过肝穿刺，了解肝脏炎症及纤维化情况。因为肝功能正常并不能说明不发生肝硬化、肝纤维化和肝癌的危险。(张宇整理)
作者:张宇
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