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脂肪肝已经成为当今人们议论的一大健康热点话题。一般认为，脂肪肝主要的形成原因与肥胖、高血压、糖尿病、嗜
酒或营养过剩等因素有关。但是经研究发现，某些药物与脂肪肝也有关联。目前已经得知，大约有几十种药物由于诱导了肝细
胞线粒体功能受损，导致短链和中链脂肪酸的β-氧化被抑制，或通过耗竭辅酶A等引起严重的小泡型脂肪肝。这些药物包括
大家熟悉的解热镇痛药阿司匹林、抗心律失常药胺碘酮、抗结核药异烟肼、抗肿瘤药5-氟尿嘧啶、抗病毒药干扰素以及雌激
素、糖皮质激素等。对此，药店的药师应该熟 知，以便在遇到前来购买上述药物的顾客时，给予提醒。
药物引起脂肪肝的机理。药物或化合物作用引起肝脏脂肪变性，与下列因素有关：一是正常的脂肪代谢被干扰，
使细胞合成脂质增加，例如药物引起传输到肝脏的脂肪增多；二是有些药物抑制极低密度脂蛋白在肝细胞内形成和分泌，因而
使脂肪堆积在肝细胞中。总之，凡能使肝细胞脂质成分的合成和(或)摄入增加，及释放和代谢减低的机制，均能使脂肪在肝
细胞内堆积，甚至常常为多种机制同时参与，协同促进脂肪变性的发生。
由药物引起的脂肪肝的诊断。药物引起的脂肪肝是药物性肝损害的一部分，由于没有特异性的试验室检查证实，
其诊断主要由有经验的医生询问用药史，分析药物与肝病出现的关系。所以，一旦发现脂肪肝而且认为可能与药物有关时，应
该认真向医生讲述与用药有关的发病过程，以便医生识别出特异的肝毒性危险因子和药物高敏性的全身特征，如发热、皮疹、
黏膜炎、嗜酸粒细胞增多、骨髓抑制等，可有助于诊断。一般药物性脂肪肝的损伤潜伏期为2～8周，停药后几天或几周后肝
毒性有可能改善。
药物引起脂肪肝的治疗。最有效的治疗方法是首先终止可疑药物的使用，同时加用抗炎和具有细胞保护作用和抗
脂质过氧化的药物，加强支持和对症治疗。
由于药物性脂肪肝目前没有有效的治疗措施，故预防和早期发现十分重要。用药期间出现任何不良反应，特别是
不能解释的发热、皮疹、恶心等临床症状时，应及时检查肝功能，发现异常应及时停药。
在长期应用易导致脂肪肝的发生的药物时，应注意定期检查SALT、SAST、γ-GT及血脂。若上述结果
均异常，则在一定程度上能预测脂肪肝的发生,在病情允许的情况下应及早停用有关药物。周虹
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