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前几天，一位老年患者被人搀扶着走进了药店。他自诉着凉后头晕、胸闷，继而频繁呕吐，并伴腹泻两次，现在身体
软弱无力，时而振颤。他想让我帮助推荐几种调理肠胃的药品。
我在询问其病史和用药史时得知，老人既往少有肠胃疾病，近期亦无用药史，血压不详，现在既无返酸也无腹痛
，反而是头部胀痛、视物模糊、心慌较为突出。我当即考虑 他可能是高血压引起的脑水肿，遂测其血压，结果为223/11
3mmHg，为三级重度高血压。我立刻嘱其坐下少活动，并立即给予口服卡托普利12.5mg，舌下含服心痛定10mg
、消心痛5mg，15分钟后他停止振颤，血压降为160/98mmHg，症状随之改善。
其实呕吐只是一种症状，多种疾病均可引起呕吐，呕吐并非消化系统独有的症状，一般按病因可分为胃肠源性、
反射性、中枢性和神经性呕吐。有几种常见病易在冬季引起呕吐：
胃肠源性呕吐：患者多为青壮年，症状表现为腹痛、腹胀、泛酸、烧心、腹泻等。
高血压：患者多为中老年人，常伴有头痛、头昏、胸闷、心慌、肢体麻木、喷射状呕吐等症状。
颈椎病、椎基底动脉供血不足：患者表现为头昏、眩晕、出汗、肢体麻木、共济失调、站立不稳等症状。
脑脊膜炎：患者多为儿童，常在11月至次年3月间发病，除呕吐外，常见症状还有发热、咽痛、流鼻涕、精神
萎靡、嗜睡、有出血点，甚至昏迷等。
药源性呕吐：服用甲硝唑、红霉素等时易发生。
总之，呕吐是多种疾病的共有症状，凡遇来药店购买镇吐药品的患者，药师均应询问其发病的诱因、呕吐缓急、
呕吐的特点、呕吐物的性质(颜色、气味和量)及其他症状和既往病史与用药史，以便鉴别疾病，对症用药，防止贻误病情。
陈荣骥
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