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一般来说，胆石症的形成主要与脂质代谢异常和胆道感染有关，但药物在胆石症发生与发展中的负面作用也不可忽视
。临床资料表明，长期服用某些药物亦会成为胆石症的诱因，如孕酮、甾体类避孕药、长效生长抑素激动剂、纤维酸衍生物、
抗胆碱药、潘生丁、环孢菌素、氨苯砜、抗凝药，以及头孢曲松、红霉素、氨苄青霉素等。对此，药店药师应该熟知，对前来
购买上述药品的顾客做出提醒，给前来咨询如何用药的顾客做出正确指导。能够诱发胆石症药物的作用机制有所不同，大致可
分为以下三个方面。
增高胆汁中胆固醇的浓度。这类药物的代表主要有甾体避孕药、孕酮及纤维酸衍生物等。甾体避孕药可增加肝细
胞对脂蛋白的摄取，使胆汁中的胆固醇浓度升高。孕酮和纤维酸衍生物的作用机理一致，均可抑制肝细胞内的胆固醇转移酶活
性，使胆固醇转化为胆固醇酯的机能发生障碍，造成血清和胆汁中的胆固醇浓度均增高。胆汁中的胆固醇浓度增高后，易在胆
囊内形成沉淀，成为胆石症的发生基础。因此，若长期服用这几类药物，便有可能诱发胆固醇结石或促使原有胆石症程度加重
。
抑制胆囊收缩功能。这类药物的代表主要有长效生长抑素激动剂及抗胆碱药等。这两类药物本身均具有抑制胆囊
收缩功能的副作用，长期服用可致胆汁在胆囊内淤积、胆汁中的胆盐沉积而促使胆囊结石形成和发展。其中长效生长抑素激动
剂所致胆石症的发生率较高。有临床资料报道，长期使用长效生长抑素激动剂的患者，其胆囊结石的发生率可高达40％~5
0％左右。
影响胆汁的排泄功能。这类药物的代表主要为上述的几种抗菌药物和环孢菌素等。其诱发胆石症的原因比较复杂
，它们可通过不同途径干扰或阻碍胆汁的排泄，或促使胆汁浓度升高，或降低胆囊收缩功能而使胆汁在胆囊内滞留。这些成为
胆石症的诱发或促发因素。
在使用上述药物时，一方面要注意药物剂量的大小和给药时间的长短，尽量避免大剂量和长时间用药；另一方面
要在长期用药过程中注意胆囊功能及肝胆B超的检查。如果检查结果呈现胆囊收缩功能减退、胆汁黏稠或有胆结石生成危险时
，就要及时减量或停药，并给予利胆药物治疗，以避免诱发胆石症或加快原有胆石症的发展。韩咏霞
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