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本报北京讯从上世纪90年代中期开始，尿失禁已成为世界5大疾病之一。这是记者从日前在北京开幕的国际尿控学
会教育课程及新进展研讨会上了解到的。
即使在发达国家，成人尿失禁发病率亦居高不下，如德国27％，美国39％，英国40%，据推测，亚洲发展
中国家发生率还要高。据最新调查表明，北京地区女性尿失禁患者发病率平均为46.5％，且年龄越大，发病率越高，而到
医院来就诊的女性患者却很少。有些 妇女的遗尿量不大，往往不够重视。也有很多病人羞于启齿，怕人笑话，忌讳就医。国内
有不少泌尿外科和妇科医生对尿失禁也认识不足。因此，有就医意向的女性患者还不到患者总数的一半，能及时诊治的患者不
足患者总数的1/4。
本次大会执行主席、中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科主任廖利民在大会上强调：尿失禁是妇女的多发病
、常见病。患有尿失禁的人生活非常痛苦，巨大的心理压力让他们时常感到喘不过气来。因为经常尿湿衣裤，身上经常出现难
闻的气味，迫使他们不敢参与社交，远离人群，甚至连家庭生活都会受到影响，精神上蒙受的打击及创伤更是难于言表。患者
常并发抑郁症，产生孤独感，更容易发生尿路感染和皮肤感染，严重地影响着患者的身体健康和生活质量。
尿失禁并不是无法根治的问题，目前，各大医院泌尿外科对女性尿失禁已有成熟的诊疗方法，患者对尿失禁应该
有足够的认识，并应积极进行治疗，85~90%的尿失禁是可以成功治愈的。
廖利民主任说，造成尿失禁的原因很复杂，但其中压力性尿失禁是临床上最常见的一种。
压力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时，由于腹压骤然上升，尿液不自主地外流的情况。绝经
后妇女易发生压力性尿失禁，多是因卵巢功能衰退，体内雌激素减少，致使尿道肌肉、尿道周围及盆底组织萎缩的缘故。经产
妇，尤其是有过难产者，由于盆底组织、膀胱颈部和尿道等因分娩而受损伤。或者患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出，由于膀胱
颈部呈漏斗状，内括约肌关闭不全，尿道膀胱所形成的后角消失。
廖利民主任说，储尿及排尿是在膀胱压力与尿道阻力间相互制约和相互协调下进行的。储尿期，膀胱松驰，压力
低，尿道阻力大于膀胱压力，所以，尿液得以储留。排尿期，膀胱收缩，压力升高；尿道松弛，压力下降，膀胱压力大于尿道
阻力，尿液迅速排出。正常情况下，腹压骤升时，虽然膀胱压力随腹压升高而升高，但由于盆底肌肉立刻发生反射性收缩使尿
道伸长和管腔变细，阻力上升，故而尿道压力仍然大于膀胱压力，尿液被控制在膀胱内。
当存在损伤的盆底及周围肌肉又在绝经后萎缩时，它们的收缩力量必然更加削弱而不足以使尿道伸长和变弯窄。
因此，尿道阻力升不高，一旦膀胱压力随腹压骤升，就会发生尿失禁。
轻度尿失禁者，可以在医生的指导下，学会收缩直肠肛门括约肌(收腹提肛)，经过提肛肌锻炼，可强化骨盆底
部肌力，体会出如何让尿道肌肉收缩，达到重新增强控制尿道肌肉的力量。这叫生物反馈法训练，每次一小时，通常训练三次
就有效果，患者就可以学会随意收缩或控制尿道口的肌肉，在必要场合及时运用，效果很好。如果中老年女性效果不够理想，
可给予少量雌激素以提高尿道张力，增加阻力，防止尿液外溢。如仍不见效，则可根据病因实行手术疗法，据廖主任介绍，过
去临床上治疗尿失禁，由于检查手段缺乏，只能对尿液进行形态学检查，很难找到尿失禁的功能性病因。1994年，我国泌
尿外科尿控学组正式成立，尽管比国外晚了20年，但尿失禁控制治疗从此有了良好开端。目前，我国一些大医院积极开展尿
动力学研究，因人而异地搞清尿失禁的病因已经基本没有问题。许多国外先进的治疗技术和药物也不断被引入我国。
但廖主任提出，尿失禁的治疗目前在我国尿失禁患者中还没有形成“气候”。他向尿失禁患者呼吁，千万不要因
为轻视尿失禁，或观念保守不好意思告诉外人而不去求医，要更新观念，及时到正规医院就诊。
(陈亚伟)
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